ChKM (Chlorphenol kamfer menthol)
Terdiri dari 2 bagian
para-klorophenol dan 3 bagian kamfer. Daya disinfektan dan sifat mengiritasi
lebih kecil daripada formokresol. Mempunyai spektrum antibakteri luas dan
efektif terhadap jamur. Bahan utamanya; para-klorophenol. Mampu memusnahkan
berbagai mikroorganisme dalam saluran akar. Kamfer sebagai sarana pengencer
serta mengurangi efek mengiritasi dari para-klorophenol murni. Selain itu juga memperpanjang efek
antimikrobial Menthol mengurangi sifat iritasi chlorphenol dan mengurasi rasa
sakit (The Faeda, 2008).
Gambar 1. Struktur kimia Chlorophenol Chamfer Menthol
(Sumber : www.pubchemcompound.com )
Sejarah
perkembangan
Senyawa fenol Kamfer
dikenal sebagai “dana bakteri” dalam medis sudah digunakan sejak tahun 1880.
Dalam kedokteran gigi, digunakan pada tahun 1905 oleh Otto Walkhoff. Dia sudah
menggunakan klorin sejak tahun 1882 untuk pengobatan fenol direkomendasikan
untuk gangren pulpa. Immig memberitahukan aplikasi fenol untuk penanganan
gangren dan periodontitis dalam bentuk batu bara dengan kapas yang diberi
Klorofenol dan Timol sebagai bahan pengisi saluran akar. Campuran yang
digunakan mengandung 30-40% fenol, dan kamper 60-70%.
Keuntungan
paraklorofenol sangat luas dalam desinfeksi saluran akar.
Klorofenol-kamper digunakan untuk
irigasi ke saluran akar kemudian di tutup sementara dengan tekanan yang sedang
dapat mengeluarkan fistula. Di negara ini, tersedia kombinasi obat kamper
kloroenol dengan mentol (ChKM).
Persiapan
Klorofenol-kamper
Klorofenol cair
dianggap sebagai desinfektan yang kuat. Bila digunakan dalam saluran akar dapat
menembus jauh ke dalam dentin yang sudah terinfeksi sebelumnya, tetapi juga ke
foramen apikal dan ke jaringan periapikal. Pengaruh fenol terhadap antibakteri
mungkin berdasarkan kemampuan lipid dalam menghancurkan bakteri untuk membran.
Pada konsentrasi yang tinggi dapat mendenaturasi protein sel. Pada konsentrasi
yang lebih rendah sangat penting pada sistem enzim yang sudah dilemahkan dan
dinding sel bakteri terlarut, sehingga bisa diasumsikan penambahan kapur barus,
yang korosif dan pengaruh klorin yang beracun dapat dinetralkan oleh fenol
sebagian besar. Hanya dengan mencapur klorofenol:kapur barus dengan rasio 2:1
sekali lagi efek korosif menentukan. Hal ini dikarenakan kamper terlarut karena
tambahan fenol. Akan tetapi bukti baru
mengindikasikan kamper sendiri juga toksik dan dapat meningkatkan toksisitas.
Karena kelarutan fenol
dalam kapur barus lebih baik dalam air, kamper fenol berdifusi dalam fase aqua
disekitarnya. Sampai kita mendapatkan konsentrasi fenol maksimal 15 tercapai.
Efek antibakteri dan penyebaran klorin harus dikurangi oleh fenol kamper-mentol
yangmemiliki pH 5,8 dalam larutan yang mengandung air 5,5 sampai 1, klorofenol
dapat mempengaruhi penyebaran protein dan kurang larut dalam air. Mentol
bekerja secara lokal anti-inflamasi vaskular kontraksi dan anestesi. Timol kadang-kadang digunakan sebagai bahan tambahan
yang digunakan dalam percobaan hewan di embrio ayam yang secara signifikan
lebih disebabkan teratogenik.
Timol sebagai
desifektan memiliki kemanjuran 30 kali lebih tinggi daripada fenol, dengan
toksisitas yang minimum mutlak menunjukkan toksisitas timol mirip dengan fenol.
Menurut Ttronstad efek antiseptik dari zat ini memiliki durasi yang relatif
pendek. Hal ini dapat mengakibatkan, jumlah mikroorganisme yang tersisa dalam
saluran akar relatif cepat tumbuh lagi terutama ketika jaringan eksudat dan
darah ada di sana.
Aplikasi
Klinis
Pada aplikasi paperpoint yang
diresapi atau kapas dengan pembilasan saluran akar, terdapat kontak langsung
antara obat dan bakteri. Akan tetapi jika hanya cotton pellet yang direndam
dengan obat tersebut dan dimasukkan di dalam ruang pulpa, substansi efek yang
ada hanya uap, dan kontak antara obat dan bakteri hanya sedikit. Oleh karena
itu aktivitas antibakteri dan sitoksisitas tergantung pada jenis aplikasi.
Dalam
studi vitro
Efek antibakteri
Sudah sejak tahun 1942
dalam kedokteran gigi menggunakan obat-obatan yang berbeda untuk bakteri
Staphylococcus aureus. Monochlorphenol-kapur barus secara efektif mencegah
pertumbuhan dinding bakteri. Dibandingkan dalam beberapa uji coba juga efek
antibakteri desinfektan yang berbeda-beda (Klorin kamper fenol, Formokresol,
Cresantin). Menemukan bahwa klorofenol-kamfer (CPK) hanya efektif bila
antibakteri langsung kontak dengan bakteri masuk. Hasil yang sama juga
diungkapkan oleh Treanor dan Goldman mengungkapkan bahwa efek dari menguapnya
CPK telah diuji pada golongan Viridans.
Aktivitas bakterisida dari CPK memang lebih baik pada 48 jam daripada setelah
72 jam paparan. Klorofenol-kamfer (CPK) terbukti sangat efektif dalam efek
anti-bakteri, bahkan setelah 48 jam waktu yang cukup substansi dentin yang
ditempatkan cotton pelet yang ditempatkan disana untuk mencegah reinfeksi.
Diselidiki pada dentin
manusia efek desinfektan terhadap E.faecalis.
Hal ini terbukti klorofenol-kamper-mentol (CHKM) merupakan desinfektan yang unggul
mempengaruhi kalsium hidroksida. Dengan eksperimen yang sama pertanyaan yang
sama Kombinasi produk dan pengaruhnya
terhadap E. faecalis (Ca(OH) faecalis (Ca (OH)2+ H + H2O2,
Ca(OH)2 + 0,25% Chlorhexidin, O, Ca OH) + CHKM). Kombinasi kalsium
hidroksida danCHKM dapat membunuh semua mikroorganisme ini. Dan desinfektan
lainnya ditemukan tidak efektif. Dalam studi mereka, bahkan setelah satu minggu
efektif terhadap faecalis dan F. nucleatum dan kombinasi produk ini mampu
membunuh semua bakteri dalam waktu 24 jam. Studi lain diperiksa kemampuan
beberapa deposito obat dalammencegah saluran akarterkontaminasi ulang. Di sini
juga, terbukti kombinasi Ca(OH)2-CHKMbaik dan juga unggul sehingga
reinfeksi saluran akar tidak lagi terjadi.
Deisi dkk menggambarkan
bahwa pengobatan pulpitis akut dengan gambaran radiografi apical osteositis
sangat diperlukan pembuktian secara internasional. Pengobatan yang dilakukan
dengan pemberian Ca (OH)2 pada saluran akar minimal 1 minggu sebelum penutupan,
ternyata pada 7 persen kasus pada perawatan endodontik pulpitis akut kurang
berhasil setelah 2-4 tahun dilihat dari gambaran radiografisnya dengan tidak
adanya perubahan yang signifikan , sehingga perlu dilakukan modifikasi.
Merending
mengatakan bahwa salah satu yang menentukan berhasil tidaknya perawatan adalah
kualitas imun pasien. Namun mereka tidak menjelaskan perntingnya modifikasi
dari cara perawatan.
Oleh karena itu kita
tidak bias lagi mengabaikan adanya infeksi pada perawatan endodontik. Banyaknya
produk produk yang muncul pada decade ini memang menjanjikan, tetapi
disenfektan yang benar benar efektif belum sukses ditemukan (Jens Versumer,
dkk. 2003).
Chlorphenol sebagai agen infeksi
Parachlorphenol
diperkenalkan untuk kedokteran gigi oleh Otto Walkhoff. Parachlorphenol diterapkan cukup ampuh untuk
membasmi organisme hama pada semua wilayah terinfeksi seefektif mungkin . ChKM-W
dapat diterapkan ke semua wilayah terinfeksi tanpa risiko. ChKM-W adalah
satu-satunya disinfektan di Jerman untuk menerima otorisasi juga untuk
.granuloma desinfektan apikal.
Teknis khusus digunakan
untuk menghasilkan ChKM-W yaitu penambahan desinfektan sebagai pelarut sampai
hasil titik jenuh dalam larutan stabil di suhu kamar. Efek kaustik dari
parachlorphenol dalam larutan yaitu offset sepenuhnya tanpa
Kehilangan daya pembunuh
bakteri. Hidromentol air juga berfungsi sebagai desinfektan. ChKM-W ChKM-W
tidak mengandung pelarut lain, dan khususnya tidak
Mengandung alkohol.
Alkohol membuat solusi chlorphenol stabil dan meniadakan toleransi jaringan. ,
Oleh karena itu, farmakologi komponen, dan rasio sangat penting. Pada ChKM-W,
komponen individual tidak digabung secara kimia, tetapi hanya secara fisik.
ChKM-W memiliki chlorphenol-kamper-mentol yang sangat kompleks dan longgar
istirahat sampai pada volume terkecil yang dapat disekresi. Menthol dan endapan kapur barus di
dalam kristal halus dan membentuk deposit jangka panjangmasih 1,3% larutan
bakterisida carbols Konsentrasi yang sama selalu terwujud terlepas dari volume
sekresi yang masuk. Oleh karena itu, ChKM-W tidak dapat menyebabkan nekrosis
jaringan sehat. Kontras dengan Na OCl terkonsentrasi, yang rusak tidak hanya
dentin, melainkan juga kematian penting jaringan seperti dalam kasus EDTA.
Selanjutnya, ChKM
memiliki kemampuan jika salah satu akar mengisi sebuah kanal, dapat dideteksi
dalam waktu 24 jam. Dalam bentuk gas, ia mampu menembus tubuli dentinalis dan
kanal meduler, mencapai periapex, kemudian mensterilkan jaringan dan permukaan
yang terkontaminasi.
Berbagai produk
ditawarkan dengan nama ChKM dan semua berisi kapur barus, chlorphenol dan
mentol. Tentu saja, orang dapat mencampur parachlorphenol dan kapur barus dalam
berbagai rasio dan menambahkan alkohol
sebagai pelarut..
Sayangnya, ChKM-W telah
keliru disamakan dengan campuran chlorphenol kamper, yang dipelajari oleh Spångberg
dan dianggap terlalu beracun untuk
digunakan pada manusia. Agen yang paling efektif antara bahan desinfektan untuk
digunakan pada manusia sebenarnya adalah parachlorphenol. Kelemahannya adalah
bahwa parachlorphenol berfungsi hanya sebagai kaustik natrium hipoklorit
terkonsentrasi. Jika orang membaca's artikel Spänberg, hal itu menunjukkan
bahwa ia telah mempelajari pengaruh campuran tak jenuh dengan banyak dan
sedikit kapur barus, dan serta dengan alkohol sebagai pelarut.
Meskipun demikian, ini
mengandung kapur barus "parachlorphenol sederhana" juga telah terbukti
unggul dalam semua penelitian pada semua desinfektan. Parachhlorophenol benar-benar membunuh
Enterococcus faecalis baik pada tubuli dan bahkan digunakan oleh beberapa
peneliti sebagai persiapan referensi ketika menguji efektivitas dari
desinfektan lain.Laporan tentang efek samping dari Na OCl ireversibel sangat
banyak. Akibatnya, penggunaan NaOCl dalam bentuk terkonsentrasi dengan apicale
foramen terbuka merupakan kontraindikasi.
Sebaliknya, tidak ada
laporan serupa pun tentang ChKM-W di dunia. Campuran ChKM asli menurut Walkhoff
adalah protein precipitative, non-teratogenik, dan non-karsinogenik.
Satu-satunya hal yang tidak pantas di gunakan
dari ChKM-W bau dan rasanya tak enak. Namun, tidak bisa
diterima oleh dokter gigi sebagai argumen untuk pengurangan obat dari pasien
ketika berhadapan dengan potensi terapi dan tidak adanya efek samping berarti.
Ilmuwan di Amerika Selatan telah mempelajari parachlorphenol mengandung kapur
barus dicampur dengan Ca(OH)2. Mereka telah mampu menciptakan peningkatan yang
signifikan dalam keberhasilan disinfektan terhadap Enterococcus faecalis
khususnya campuran tersebut dianggap perlu untuk mengurangi efek kaustik dan
sitotoksisitas solusi parachlorphenol digunakan. Pencampuran CMCP dengan Ca(OH)2
menjadi sisipkan secara alami menghalangi farmakodinamik dan farmakokinetik
dari campuran ChKM-W adalah satu-satunya non-kaustik, campuran yang sepenuhnya
jenuh dapat digunakan dalam bentuk murni tanpa menimbulkan efek samping yang
tidak diinginkan.
"Biokompatibel"
desinfektan
Ilmuwan Jerman pada
intinya menolak penggunaan ChKM sebagai desinfektan jangka panjang karena
memliki efek sitotoksisitas. Posisi ini dibenarkan dengan permintaan bahwa
hanya desinfektan biokompatibel harus digunakan pada manusia. ChKM menghadapi
fakta bahwa konsep "disinfektan" dan "bio-kompatibel" itu
sendiri bertentangan dengan konsep bahwa bakteri adalah sel dan bagian dari
sistem biologis kita. Jika mereka menyebabkan penyakit menular, makaagresor
dari perspektif medis yang kemudian harus dimusnahkan. Oleh karena itu menurut
definisi, desinfektansebenarnya tidak masalah. Dalam konteks ini, harus diingat
bahwa Ca (OH) 2 dan hypochlorite t juga
jelas sitotoksik, karena kalau tidak, mereka tidak akan mampu membunuh bakteri.
Namun, karena tujuan penggunaannya adalah untuk membunuh sel-sel bakteri, Ca
(OH) 2 adalah jelas tidak cukup sitotoksik
Sehingga menimbulkan
masalah pada diskusi ilmiah apakah obat harus digunakan pada manusia. Hal itu
merupakan disesuaikan dan digunakan tergantung pada jenis dan tingkat efek
samping, termasuk. Apakah mereka reversibilitas dan pertanyaan apakah potensi
efek samping dibenarkan untuk mencapai tujuan terapeutik Pertimbangan
faktor-faktor ini berdasarkan pengamatan dan data yang valid untuk obat yang
sesuai dengan peraturan pemerintah.
Dalam kaitan dengan
penjualan juga, endodontik modern telah baru-baru ini menjauhkan diri dari
pendekatan infectiological untuk merawat kondisi septik pada manusia. Mengisi
pasta yang mengandung disinfektan kuat ditolak akibat sitotoksisitas.
Penggunaan pasta dengan disinfektan dianggap kuno. Pada tren-setting modern
prosedur adalah ide bahwa kni orang bisa dan harus menyertakan bakteri hidup
dalam sistem rongga mulut.
Trend-setting studi oleh Nair et
al.
Dalam sebuah studi
klinis prospektif meneliti delapan belas apical yang terinfeksi bakteri, dimana pada geraham jumlahnya lebih rendah
menurut standar. Mereka mengisi saluran akar . Dalam 90% kasus, mereka
memverifikasi keberadaan organisme hidup membentuk bio-film bakteri dan
menjelaskan bahwa kesalahan sistematis hanya dalam pemeriksaan mereka
menyimpan verifikasi di bawah 100%.
Mereka menemukan patogen ini di kanal utama dan terutama di aksesori kanal, kanal jaminan, kanal
sambungan dan sulcus periodontal.
Dengan penelitian ini,
Endodontik modern telah tiba pada tahun 2005 di mana Walkhoff menggambarkan
penyebab dari kekurangan dalam endodontik adalah pengendalian infeksi. Dalam
makalah polemik nya, Masalah infeksi gigi dan pada kedokteran gigi konservatif
ia menulis tentang bakteri yang terlibat dan hubungan antara endodontik dan
anatomi sepsis:
""Bakteri ini sangat
banyak diremehkan dalam perilaku mereka, mereka kebal, dan lokasi mereka di
kurang dihargai sangat banyak tempat persembunyian.
Sebagai hasil dari penelitian oleh
Nair, ilmu endodontik internasional harus mengakui kegagalan dari standar
pengobatanyang ada sekarang. Terutama yang mencolok adalah refleksi ilmiah
adalah editorial dari Spångberg [36] diterbitkan di September 2006 , isu jurnal
"Bedah Mulut, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiologi dan
Endodontology" dengan judul" tergila-gila oleh Enterococcus".
Robert Koch sebagai
saksi bahwa Enterococcus faecalis mungkin tidak mutlak harus dibunuh sejak
Postulat Koch menyerukan kepada ilmu pengetahuan untuk mengidentifikasi
tambahan kuman yang bertahan hidup pada penggunaan desinfektan yang dianggap
tidak efektif. Ini tentu akan
Mengajak para ilmuwan untuk
penelitian lebih efektif desinfektan yang dipercaya telah membunuh patogen yang
dikenal, karena dalam jurnal yang sama sangat bahwa artikelnya pada tahun 1973
dijelaskan di atas, obat dapat dengan cepat menghilangkan Enterococcus
faecalis.
Kesimpulan
Modifikasi pengobatan
sangat diperlukandengan menggunakan
disinfektan untuk mengobati endodontitis. Kita harus ingat akar medis kami dan
medis prinsip universal berlaku untuk mengobati penyakit infeksi bakteri. Atas
dasar pandangan ini, kita beralih ke penggunaan,desinfektan sitotoksik dengan
efek samping yang menawarkan anatomis kondisi ideal hampir untuk pasien penggunaan
jangka panjang diperlukan agen kemoterapi tersebut. sealers harus diterapkan
untuk membuatpatogen sulit untuk bertahan hidup, menyebar, dan berkembang biak.
Endomethasone (Septodont, Niederkassel) yang kita gunakan mengandung
dijodothymol, dijodothymol, misalnya. Berbeda dengan sealers lain,
Endomethasone N bekerja dengan baik terhadap Enterococcus faecalis.Apabila kita
membandingkannya dengan TBC, - tidak
diobati dengan obat-obatan kurang efektif selama periode yang sangat singkat,
melainkan dengan agen terapeutik efektif selama periode yang waktunya panjang.
Selain itu, kita harus
memastikan bahwa melalui prosedur mekanik kita membuka semua daerah terinfeksi
yang berpotensi untuk membuat obat-obatan tersebut dapat diakses oleh agen
kemoterapi. Diterapkan bukan hanya intervensi pada akhirnya secara
berkelanjutan mendukung sistem kekebalan tubuh pasien individu yang secara
kualitatif berbeda dalam setiap kasus - dalam upayanya untuk menyembuhkan
dirinya sendiri (Munich, 2005).
DAFTAR PUSTAKA
Munich.
2005. masalah Endodontis dan Mengelola
melalui Konservatif Kedokteran Gigi. Jerman. Dikutip dari : Jurnal
Endodontie tanggal 27 Juli 2010.
The Faeda. 2008. Desinfeksi Saluran Akar dengan berbagai macam bahan medikamen. Dikutip
dari : Artikel Family Dental Care tanggal 25 Juli 2010.
Versumer, Jens, dkk. 2003. Die Awendungvon Chlorophenol – Praparaten als
medikamentose Einlage. Dikutip dari : Jurnal Endodontie 165 – 178 tanggal
25 Juli 2010.
Komentar
Posting Komentar